您好!感谢您的咨询
一、报告原则:
推荐报告细胞核颗粒型+胞浆纤维型(AC-16)。具体滴度可稀释后报告。首次报告并没有什么注意事项,看到什么核型就报告什么核型。两种核型滴度都较高,因此都需要报告。
另外,从猴肝荧光表现看,患者血清中存在抗肝细胞膜抗原抗体,提示患者有肝损伤。抗肝细胞膜抗原抗体虽然不属于ANA共识核型,可以在报告单中备注给予临床大夫更多提示信息。
二、胞浆纤维型与癌症:
AC-16波形蛋白特点;其临床相关疾病包括SLE、RA、器官移植后患者等。有文献报道在SLE患者中研究显示,恶性肿瘤总发生率略有升高(标化发生率SIR 1.15)。常见肿瘤类型为乳腺癌、胃肠道肿瘤、血液系统肿瘤、肺癌和宫颈癌;多数患者的恶性肿瘤发生于SLE发病后8~15年[1]。RA患者在血液、淋巴网状内皮组织肿瘤发病率有所增加[2]。并且,针对波形蛋白的IgG和IgM自身抗体已被报道为1型神经纤维瘤和相关肿瘤患者(视神经胶质瘤和丛状神经纤维瘤)的相关标志物[3]。
三、抗核抗体在癌症中的意义:
肿瘤细胞为活化细胞,活化细胞核抗原的改变可引起ANA生成,从癌症患者体内检出了抗核膜、核质,核仁及胞浆等多部位的自身抗体,特别是核仁和胞浆内具有与细胞生长、增殖过程密切相关的蛋白质,提示自身抗体不仅有助于鉴别诊断健康人与自身免疫患者.也有助于对健康人与癌症患者的鉴别,甚至为用自身抗体治疗肿瘤提供了理论上的可能性[4]。
研究发现肝癌患者ANA类型主要表现为核颗粒、均质型、核仁、核膜、核点、着丝点及胞浆型[5,6]。大细胞型神经内分泌癌主要高发胃肠道与肺部,由于发病率低、诊断困难,难以开展针对肺大细胞型神经内分泌癌(LCNEC)的相关研究,LCNEC的治疗主要参考其他非小细胞肺癌[7]。目前未有明确肺大细胞型神经内分泌癌与抗核抗体具体核型的相关报导。针对大细胞型神经内分泌癌常见部位胃肠道,小细胞肺癌有几篇与抗核抗体荧光核型相关的文献供参考。
1. 结直肠癌:

结直肠肿瘤患者抗核抗体阳性检测率明显高于健康体检者,恶性肿瘤比良性肿瘤的抗核抗体阳性率更高,预示恶性肿瘤患者免疫功能紊乱更为严重。因此,临床检测恶性肿瘤患者的自身抗核抗体ANA能够为治疗前、治疗后、预后提供一定的依据,从而指导临床免疫治疗方案的制定[8]。
2.胃癌和小细胞肺癌:
研究显示胃癌患者组抗核抗体阳性率为26.7%,均质型、斑点型、核仁型分别为6.7%、10.0%、10.0%,明显高于对照健康组的1%[9]。小细胞肺癌患者检测ANA阳性率为28.79%,且抗着丝点抗体在SCLC 中检出率大于其他肿瘤患者组[10]。
目前没有大细胞型神经内分泌癌的病例可以讨论,我们也将持续关注,及时与您沟通。
参考文献:
[1]Bernatsky s,B0ivinJ J0seph L,et a1.An international cohort study of cancer in systemic Lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,2005,52(5):1481—1490.
[2]刘海燕. 自身免疫性疾病与恶性肿瘤[J]. 药品评价2012,9(38):47-48.
[3]Kotaska K, Petrak B, Kukacka J, et al. Anti-vimentin antibodies and neuron-specific enolase in children with neurofibromatosis type-1. Neuro Endocrinol Lett 2007;28:761-4.
[4]武彩红,银广悦,张继领. 抗核抗体谱的检测在临床应用中的研究进展. 标记免疫分析与临床,2014,21(2):119-122.
[5] 骆思媛,张风卫等. 抗核抗体在原发性肝癌中的表达及临床意义[J]. 临床合理用药2013,6(8):96-97.
[6] 赵海琳,闫惠平,张海萍. 83例原发性肝癌患者自身抗体检测结果分析[J]. 中国免疫学杂志2010,12(26):1127-1132.
[7] Travis WD. The 2015 WHO classification of lung tumors[J]. Pathologe,2014, 35(Suppl 2):188.
[8]杨潇,吕燕娜.免疫荧光法在结直肠肿瘤自身抗核抗体检测中的临床价值[J]. 标记免疫分析与临床 2017 ,24 (4 ):425-427.
[9].范素青,周彩莲. 间接免疫荧光法检测抗核抗体对胃癌患者病情及预后的评价价值[J]. 中国卫生检验杂志 2019 ,29 (17 ):2131-2132.
[10] 付志强,丁耀东等. 小细胞肺癌患者检测自身抗体结果分析[J]. 江西医药,2016 ,,51 (12 ):1326-1329.
日期:
2021年04月30日